Mini-patti

Saadaan varmaan kanta-asiakaskortti eläinlääkäriin - Jekun kaulasta löytyi  pieni kova nuppineulankokoinen patti (etusormen kohdalla), siinä mihin valkoinen karva päättyy.

Pattihan oli pakko tarkistaa, kun jo yksi pahalaatuinen poistettu ja tämä patti löytyi vähän ikävästä kohtaakin.

Sama eläinlääkäri tutki Jekun, joka on nämä haavatarkistukset tehnyt. Jekku tutkittiinkin vaihteeksi pöydällä ja seisoi siinä rauhassa paikallaan, ja kevyesti pidin kaulasta ja kuonosta kiinni, ettei kesken tutkimisen työnnä kuonoaan neulaaan.

Tutkimisen ohessa ell otti hieman näytettä ja värjäyksen perusteella patissa oli punasoluja,  eritettä ja hieman talia. Onneksi  ei löytynyt ainakaan mastsoluja (mitä se aikaisempi kasvain oli) tai muita solumuutoksia.

Pattia ei saanut tyhjentymään ja ell sanoi, että voi olla tukkeutunut talirauhanen tai talirauhaskasvain,  ja kun on nyt niin pieni niin ei poisteta. Pienen koonsa vuoksi siitä ei saanut kunnollista näytettä patologin tutkimusta varten. Jos patti kasvaa tai muuttuu/vaivaa niin leikataan nukutuksessa laajoin marginaalein.

Samalla eläinlääkäri tutki leikkaushaavan ja kehui hampaita. Korvaat oli puhtaat ja sydän- ja keuhkoäänet olivat normaalit.
Mielenterveyden hintalappu oli 72€. :D

 

Pojat kävi puntarilla ja Jekku rensseileineen päivineen 21kg ja Jippo 21,1kg ilman pantaa. Jippo on kyllä hoikka, vaikka lukemat on isot.

Pahvifriikki

Jekun pahvifetissi on nyt päässyt huippuunsa. Eilen se kiskoi täysinäistä riisipakettia kuiva-ainelaatikosta - oma moka kun laatikko oli unohtunut auki. Kyllä se jekkumainen ilme kasvoillaan vähään lupaa kyseli, kun kuulin sen hampaiden osuvan pahvilaatikkoon.

Toissapäivänä se kävi ottamassa laukun vierellä olleen valokuusen paketin, mistä just sanoin, että se pitää säästää. Oma vika kun oli sen lelukorissa. Pahvinkierrätykseen tarkoitettu metallinen sanko ja kansi sitä ei hidastele, se kuonolla työntää kannen pois ja katselee ympärilleen, että tuleeko lupaa. Jos ei hoksaa niin se kaikessa hiljaisuudessaan ottaa pahveja sangosta. Useimmin ne ovat maitotölkkejä, mutta suosituin on kyllä pitsalaatikko. :)

Vähän liian keskittyneenä tein muuta ja luulin sen silppuavan heti sitten nameilla täytettyjä vessapaperirullien hylsyjä. Mun pahvikoira onnellisena saavutuksestaan.

Leikkaushaava on nyt kokonaan parantunut ja hyvin se on turkin allekin jo peittynyt.

Laatoittaja

21.11.2017

Jottei koira-arki olisi täysin tervettä, niin nyt oli Jipon vuoro sairastaa - yökkäili illalla nesteitä ja aamuisen ruuan mukana annetut nivelravinteet(?). Laatoitti sängyn alusen, lattian ja pihaakin useamman kerran.

Yö meni hyvin ja aamuruoka pysyi sisällä, joten mistä lie nyt oli sitten kysymys. Ehkä joku lyhyt masutauti?

Iltasella oli kumminkin niin heikko ja huono olo, että halusi viereen nukkumaan kun katselin elokuvaa.

Nestepatin räjähdys

Aamulenkin jälkeen Jekku kelli lattialla, kunnes huomasin sen mahassa märän kohdan ja jos eläinlääkäri ei olisi taannoisella kontrollikäynnillä varoitellut nestepatin räjähtämisestä, niin olisin saanut slaagin. Jekku ei ollut aluetta nuollut, eikä kohta haissut miltään eikä vaikuttanut kipeältäkään.

Nestepatti oli vuotanut kokonaan tyhjiin ja tikki solmuineen lähti puhdistuksen yhteydessä, kun puhdistin valuttamalla vanulapulla ja kevyesti Betadinella puhdistelin lopuksi, ja kuivasin kohdan. Jekku tapaansa oikein kellahti selälleen, että putsaappas nyt. Puhdistuksen jälkeen alue enää pahalta näyttänyt ja illalla oli jo sulkeutunut.  Jospa se nyt tästä..

Leikkaushaavaa näyttämässä

Laitoin kuvan ell Jekun parantuvasta leikkaushaavasta ja hän vastasi, että täytyy tulla tutkimuksiin. Leikatun patin kohdassa on nimittäin patti, tikit ei sulaneet ja kuivunutta kudoseritettä tikinläpivientiaukossa.

Jekku marssi iloisesti sisään ja parkkeerattiin kissanruokien kohdalle odottamaan vuoroa.

Ell sanoi, että leikkauskohta on hyvin parantunut eikä iho ole paksuuntunutt, ja tikit alkaa tursuta ulos ja vähän on tikkeihin iho ärsyyntynyt ja kudosta muodostunut tikkien ympärille, muttei vaadi nyt mitään toimenpiteitä. Nestepatti räjähtää jossain vaiheessa ja siitä ell varoitteli, ettei sitä säikähdä.

Patologin tuloksia

Jekulta löytyneeseen kasvaimeen tehtiin kolme tutkimusta:


1. Ohutneulanäyte - tulos löytyy alinna - Hinta 50€

Ohutneulanäytteellä saa perustietoa, mikä patti on.  Sen tarkempaa ja varmempaa tietoa tutkimus ei anna.

2. Histokemiallinen tutkimus - tulos keskimmäisenä - Hinta 70€

Histokemiallinen puolestaan selvittää tarkemmin kasvaimen tyypin ja luokan. Koirilla on useita eri kasvaintyyppejä ja luokka puolestaan kertoo miten leviävästä tyypistä on kyse. Mastsolukasvaimet jaetaan kolmeen luokkaan ja Jekun kasvain oli luokkaa 1.Näillä ykköstyypin kasvaimilla on noin 10% mahdollisuus tehdä etäpesäkkeitä.

3. Immunohistokemiallinen värjäys - tulos ylimmäisenä.
- Hinta 93€

Värjäys on näistä tutkimuksista kallein ja eläinlääkärin mukaan näitä tutkimuksia tehdään harvoin koirien kasvaimille. Mastsolukasvainten osalta tyyppien 1 ja 2 sisällä on taas eroja ja jotkut niistä on aggressiivisempia kuin toiset.  Värjäys varmentaa huononeeko ennuste ja Jekun osalta näitä reagoituneita kasvainsoluja löytyi alle 23, mikä tarkoittaa sitä että ennuste ei huonone.

Periaatteessa histokemiallinen tutkimustulos ei kerro kaikkea ja olisi ollut yksistään turha, ja ehkä antanut myös vääränlaista turvallisuudentunnetta, kun kasvain oli vain ykköstyyppiä.


IMMUNOHISTOKEMIALLISEN VÄRJÄYKSEN RAPORTTI:
"Immunohistokemiallisen värjäyksen perusteella Jekulta poistetun mastsolukasvaimen ennuste on hyvä. Värjäyksessä havaittiin alle 23 C-kit reagoinutta kasvainsolua. Jos näitä soluja havaitaan yli 23, ennuste huononee. " kirjoitteli eläinlääkäri Jekun kasvaintutkimuksesta. 

Immunohistochemical investigations revealed the following c-kit
receptor expression pattern:

C-kit reaction pattern II: intensive and partially finely granulated
cytoplasmatic reaction.

According to the reaction pattern c-kit I-III (Kiupel et al.,
Vet.Path.41: 371-377, 2004 and Webster et al., Vet.Path.44: 298-308,
2007).

Assumed correlation:
Reaction pattern II: elevation in recurrence rate and reduction of
survival time remain possible; Furthermore the number of Ki-67 Antigen positive tumour cells was
counted:  Less than 23 Ki-67 positive cells in 1,0 cm2 were detected.

Ki-67 is a proliferation marker:
If more than 23 Ki-67 positive cells are found the prognosis is
declined. An overall survival time less than 24 month is likely (Webster et al. 2007).In this case, the number was less than 23. - Laboklin

HISTOKEMIALLINEN RAPORTTI:

Submitted was a haired skin sample of 3.1 x 3 x 1.3 cm with a mass of 0.5 cm. Three sections were embedded for histological examination.

Histological description:
The following staining was performed according to standard operation procedures: H&E. In the dermis, a tumor growth of well differentiated mast cells with a distinct to fine granulation of the cytoplasm occurred.

Cellular and nuclear atypia were only mild. No or very rare mitotic figures were observed. Tumor growth was dense and highly cellular. In addition, an infiltration of a moderate number of eosinophils was found.The margins of the tissue were clean.

Diagnosis:
Cutaneous mast cell tumor, grade I, low grade

Critical report:

A well differentiated grade I mast cell tumor was diagnosed,according to a grading form from I to III (Patnaik et al. 1984). According to recent studies (Matti Kiupel, Anual meeting European Society of Veterinary Pathology, 2007), it is difficult to give prognostic assumptions on histologic features alone.

Grade I and II tumors are classified as "low-grade", whereas grade III tumors are considered as "high-grade" (more malignant) variants.

The submitted tumor was a low grade mast cell tumor (Kiupel et al.2011).

Mast cell tumors grade II (Patnaik) seem to show a large variety in biologic behaviour. The prognosis of multiple tumors is yet controversial.

Futhermore, the intracellular distribution pattern of the c-kit receptor and the proliferation activity of the tumor cells (ki-67) are supposed to be prognostically relevant.
An immunohistologic examination is possible in formalin fixed, paraffin embedded tissue.  - Laboklin

OHUTNEULANÄYTTEEN RAPORTTI:

"Submitted were 5 unstained smears. A Pappenheim-staining was performedaccording to the standard operation procedure. High numbers of round cells were present. The cells were well-differentiated, with numerous distinct metachromatic stained granules and uniform small nuclei, which were obscured by granules. Anisocytosis and anisokaryosis were mild. Mitotic figures were absent. Multifocally, granules were released and scattered through the background. Low numbers of eosinophils and high numbers yof erythrocytes were found. Bacteria or fungal organisms could not be found within the examined smears.

Interpretation

Cytological examination was suspicious for a well differentiated mast cell tumor.

Histopathological examination is recommended in order to perform a grading of the mass (grade I to III (Patnaik, 1984), and high-grade and low-grade (Kiupel et. al, 2011)).

Additionally with paraffin embedded tissue an immunohistologic examination would be possible, too. The degree of proliferation (Ki-67) and the distribution pattern of the C-kit receptor seems to have an influence on the prognosis, especially in grade I and II tumors. Cytology is not suited to perform these gradings and further immunohistochemistry." - Laboklin